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正念分娩與育兒課程介入對懷孕婦女壓力、焦慮、憂鬱、生產自我效能及生產結果的影響=Efficacy of a Mindfulness-Based Childbirth and Parenting Education Program on Stress, Anxiety, Depression, Childbirth Self-Efficacy and Obstetric Outcomes of Pregnant Women |
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| Author |
潘婉琳 (著)=Pan, Wan-lin (au.)
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| Date | 2018 |
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| Pages | 177 |
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| Publisher | 國立臺北護理健康大學 |
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| Publisher Url |
https://www.ntunhs.edu.tw/
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| Location | 臺北市, 臺灣 [Taipei shih, Taiwan] |
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| Content type | 博碩士論文=Thesis and Dissertation |
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| Language | 中文=Chinese |
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| Degree | doctor |
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| Institution | 國立臺北護理健康大學 |
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| Department | 護理研究所 |
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| Advisor | 高美玲 |
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| Publication year | 106 |
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| Keyword | 正念=mindfulness; 壓力=stress; 焦慮=anxiety; 憂鬱=depression; 生產自我效能=childbirth self-fficacy; 隨機控制實驗=randomized controlled trial |
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| Abstract | 背景：過去研究發現正念針對健康及有疾病的人們之心理健康具有正向的促進效果，然而正念在促進周產期婦女心理健康的效果仍有待證實。
目的：探討八週的正念分娩與育兒課程對婦女壓力、焦慮、憂鬱、生產自我效能、正念和生產結果的改善效果。
方法：本研究採前瞻性隨機控制試驗，研究對象為104位懷孕13-28週的婦女，實驗組參加正念分娩與育兒課程並在家運用正念引導CD做練習，對照組接受兩次共四小時的醫院生產教育課程。實驗組和對照組皆在醫院接受醫護人員相同標準的產科照護。問卷資料收集時間為課程開始前、全部課程結束後及懷孕36週，以三個時間點評估婦女的心理健康。本研究工具包括壓力知覺量表 (Perceived Stress Scale, PSS)、愛丁堡周產期憂鬱量表 (Edinburgh Perinatal Depression Scale, EPDS)、懷孕相關想法 (Pregnancy Related Thoughts, PRT）、生產自我效能量表中文簡版 (the Childbirth Self-Efficacy Inventory, CBSEI-32)及五因素正念量表 (Five Factor Mindfulness Questionnaire, FFMQ)。生產結果包括生產週數、產程時間、生產方式、硬膜外麻醉、會陰裂傷程度、懷孕體重增加量、新生兒性別、出生體重、阿帕嘉計分 (Apgar Scores) 等。
結果：兩組在課程前後的壓力、焦慮、憂鬱、生產自我效能和正念達顯著差異。當懷孕週數達36週時，兩組受試者的壓力得分都較之前上升，生產自我效能和正念則較之前下降，但實驗組的得分仍較對照組好。此外，兩組受試者在生產結果的統計不具顯著差異。
結論：八週的正念介入確實有效減少婦女所感受到的壓力、焦慮和憂鬱，提升生產自我效能和正念。建議未來的研究可以更進一步探索正念在孕產婦生理健康的影響，以及它對增進產後母親及嬰兒身心健康的持續性效果。
Background: The mindfulness intervention has been empirically associated with psychological well-being of healthy and ill population. However, there is insufficient evidence for the efficacy of mindfulness in promoting perinatal mental health.
Aim: To explore the efficacy of an eight-week Mindfulness-Based Childbirth and Parenting programme on reducing prenatal stress, anxiety, depression, childbirth self-efficacy, mindfulness and subsequent birth outcome.
Methods: In this prospective and randomized controlled trial study, 104 women between 13 and 28 weeks gestation were enrolled and assigned randomly into two groups. Participants in the experimental group received Mindfulness-Based Childbirth and Parenting Education Program and practice-at-home with audio recordings. The comparison group received conventional childbirth education for a total of four hours over a two-month period. Psychological health was assessed at baseline, post-intervention, and 36-week gestation. Birth outcomes included gestational week at delivery, labor time, modes of delivery, epidural analgesia in labor, types of episiotomy, gestational weight gain, neonatal gender, birth weight and Apgar score, etc.
Findings: Significant differences were seen in both groups in terms of changes over time in stress, anxiety, depression, childbirth self-efficacy, and mindfulness, as compared with baseline. In gestation week 36, stress scores were slightly higher and childbirth self-efficacy and mindfulness scores were lower for both groups, but all scores were relatively better in the experimental than in the comparison group. Furthermore, that it was no statistically significant differences between groups about obstetric outcome.
Conclusions: The eight-week mindfulness program effectively reduced self-perceived stress and depression and increased childbirth self-efficacy and mindfulness. Future research is demanded to explore the impact of mindfulness on maternal physical health as well as the ongoing effects on physical and mental health of postpartum mothers and infants. |
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| Table of contents | 中文摘要 ⅰ
英文摘要 ⅱ
目次 ⅳ
表次 ⅶ
圖次 ⅷ
第一章 緒論 1
第一節 研究背景與動機 1
第二節 研究目的 4
第二章 文獻探討 5
第一節 懷孕婦女的壓力 5
第二節 壓力與因應互動理論 12
第三節 正念、壓力與因應 17
第四節 正念分娩與育兒課程及生產自我效能 20
第三章 研究方法 49
第一節 研究設計 49
第二節 研究場所及對象 52
第三節 實驗組介入措施 53
第四節 對照組介入措施 54
第五節 研究資料收集工具 55
第六節 資料收集過程 60
第七節 資料處理與分析 62
第八節 研究倫理 64
第四章 研究結果 66
第一節 研究對象的人口學、產科學資料及課程參與狀況 66
第二節 在不同時間點壓力、焦慮、憂鬱、生產自我效能、正念之差異 70
第三節 實驗組與對照組在生產結果的比較 83
第四節 符合方案分析與意向分析之敏感試驗 86
第五章 討論 95
第一節 研究對象的心理健康 95
第二節 研究對象的生產自我效能 100
第三節 研究對象的正念行為 101
第四節 人口學變項與心理健康 102
第五節 研究對象的生產結果 103
第六章 結論與建議 105
第一節 結論 105
第二節 護理的應用 106
第三節 限制 108
第四節 未來研究建議 110
第五節 總結 111
參考文獻 113
中文部分 113
英文部分 114
附錄 1
附錄一 隨機選樣表 1
附錄二 研究使用量表 3
附錄三 正念分娩與育兒課程內容 16
附錄四 正念分娩與育兒師資課程 26
附錄五 正念引導師培訓與認證 27
附錄六 葆體孕婦瑜珈師資培訓 28
附錄七 執行研究計畫同意書 29
表次
表2-1 國內使用愛丁堡周產期憂鬱量表研究之盛行率及裁切點情形 9
表2-2 健康孕婦的正念量性研究 28
表2-3 有焦慮或憂鬱孕婦的正念量性研究 38
表3-1 研究中使用的統計方法 64
表4-1 研究對象的基本人口及產科學資料比較 66
表4-2 研究對象的前測資料比較 68
表4-3 實驗組研究對象的課程參與狀況 68
表4-4 以廣義估計方程式分析壓力之差異（N=96） 70
表4-5 以廣義估計方程式分析焦慮之差異（N=96） 72
表4-6 以廣義估計方程式分析憂鬱之差異 (N=96) 74
表4-7 以廣義估計方程式分析生產自我效能之差異（N=96） 76
表4-8 以廣義估計方程式分析正念之差異（N=96） 78
表4-9 實驗組與對照組在生產結果的比較 84
表4-10 以廣義估計方程式分析壓力之差異（N=104） 86
表4-11 以廣義估計方程式分析焦慮之差異（N=104） 88
表4-12 以廣義估計方程式分析憂鬱之差異（N=104） 89
表4-13 以廣義估計方程式分析生產自我效能之差異（N=104） 91
表4-14 以廣義估計方程式分析正念之差異（N=104） 93
圖次
圖2-1 研究架構 47
圖3-2 研究設計模式 49
圖3-3 隨機對照流程圖 51
圖4-1 在不同時間點壓力、焦慮、憂鬱、生產自我效能和正念行為差異性 82 |
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| Hits | 664 |
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| Created date | 2022.09.22 |
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| Modified date | 2023.01.16 |
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